Хорни К. Наши внутренние конфликты.
-= 2 =-
Знание структуры невротического характера делает выводы, основанные на этом знании, строго научными и позволяет аналитику проводить анализ точно и ответственно.
Тем не менее из-за бесконечных индивидуальных вариаций в структуре аналитик может иногда продвигаться лишь путем проб и ошибок. Когда я говорю об ошибках, я не имею в виду таких грубых ошибок, как приписывание пациенту мотивов, которые ему чужды, или неудача в попытке установить присущие ему невротические стремления. Я имею здесь в виду весьма распространенную ошибку предлагать интерпретации, принять которые пациент еще не готов. В то время как грубых ошибок можно избежать, ошибка преждевременного высказывания интерпретаций является и всегда будет неизбежной. Мы можем, однако, достичь более быстрого осознания таких ошибок, если будем крайне внимательно относиться к тому, как пациент реагирует на интерпретацию, и соответственно учитывать это. Мне представляется, что чрезмерно большое значение придавалось факту “сопротивления” пациента: принятию или отвержению им интерпретации — и слишком малое тому, что именно означает его реакция. Об этом можно сожалеть, потому что конкретный характер реакции во всех ее деталях показывает, что именно необходимо тщательно проработать, прежде чем пациент будет в состоянии приступить к решению проблемы, выделенной аналитиком.
Следующий случай может послужить в качестве иллюстрации. Пациент осознал, что в своих личных взаимоотношениях он проявлял идущее из глубины раздражение в ответ на любое требование, высказанное ему партнером. Даже наиболее законные просьбы воспринимались им как принуждение, а самая обоснованная критика — как оскорбления. В то же самое время он считал себя вправе требовать исключительной преданности и вполне открыто критиковал сам. Другими словами, он осознал, что завладел всеми привилегиями и в то же время полностью отказал в них партнеру. Для него стало ясно, что это отношение вредило его дружеским связям так же, как и его браку, если не разрушало их. Вплоть до этого момента он был весьма активен и продуктивен в своей аналитической работе. Но спустя сеанс после того, как он осознал последствия своего отношения, его охватило молчание; пациент был несколько подавлен и встревожен. Те немногие ассоциации, которые все же имели место, указывали на сильную тенденцию к избеганию, уходу, которая составляла разительный контраст его сильному стремлению наладить хорошие взаимоотношения с женщиной, которое он обнаруживал в предшествующие часы анализа. Импульс к уходу был выражением того, насколько непереносимой для него была перспектива взаимности: он признавал идею равенства прав в теории, но на практике отвергал ее. В то время как его депрессия была реакцией на то, что он обнаружил себя перед неразрешимой дилеммой, тенденция к уходу означала, что он пытался найти решение. Когда он осознал тщетность такого рода попытки ухода или избегания и увидел, что нет иного выхода, кроме как изменить свое отношение, его стал интересовать вопрос, почему равенство было для него столь неприемлемо. Те ассоциации, которые возникли сразу же вслед за этим, указывали, что эмоционально он видел только одну альтернативу: либо иметь все права, либо не иметь прав вообще. Он выразил опасение, что если бы он уступил какие-либо права, он никогда бы не смог делать то, что захочет, и ему неизменно пришлось бы уступать желаниям других людей. Это, в свою очередь, открыло целую область его уступчивых и самоуничижительных наклонностей, которые, хотя и затрагивались до этого, никогда не представали в их подлинной глубине и значении. По различным причинам его уступчивость и зависимость были столь велики, что ему пришлось выстроить искусственную защиту в форме присвоения всех прав исключительно себе. Отказаться от защиты в тот момент. когда его уступчивость все еще имела вескую внутреннюю необходимость, значило бы покончить с собой как с человеком. Потребовалось тщательно проработать его наклонность к уступчивости, прежде чем он смог начать рассматривать саму возможность изменения своего деспотизма.
Из всего того, что говорилось на протяжении этой книги, станет ясно, что никогда нельзя исчерпать эту проблему в рамках какого-либо одного подхода; необходимо снова и снова возвращаться к ней и рассматривать ее с разных сторон. Это необходимо потому, что любой отдельный тип отношений проистекает из множества источников и в ходе невротического развития приобретает новые функции. Например, отношение задабривания и готовность “примириться” со слишком многим первоначально представляют собой неотъемлемую часть невротической потребности в любви и привязанности и должны прорабатываться в процессе работы с этой потребностью. Их исследование должно возобновиться при рассмотрении проблемы идеализированного образа. В этом свете попытки задабривать, умиротворять других людей будут восприниматься как выражение представления пациента о том, что он святой. Присутствующая в нем также потребность избегать трений будет понята в ходе обсуждения отстраненности пациента. И опять, навязчивая природа этого отношения станет яснее, когда в поле зрения попадут страх пациента перед другими людьми и его потребность в бегстве от своих садистских импульсов ударяться в другую крайность. В иных случаях чувствительность пациента к принуждению может восприниматься вначале как защитное отношение, проистекающее из его отстраненности, затем как проекция его стремления к власти, а позднее, возможно, и как выражение экстернализации, внутреннего принуждения или других наклонностей.
Любое невротическое отношение или конфликт, которые, проявляясь, принимают в ходе анализа определенную форму, должны быть поняты в их связи с личностью в целом. Это то, что называется тщательной проработкой. Она включает в себя следующие шаги: подведение к осознанию пациентом всех явных и скрытых проявлений данной наклонности или конфликта, помощь ему в осознании ее навязчивой природы и предоставление ему возможности оценить как ее субъективную ценность для него, так и ее неблагоприятные последствия.
Пациент, обнаружив невротическую черту, склонен избегать ее исследования, немедленно подменяя его вопросом: “Как она возникла?” Осознает ли он это или нет, но он надеется решить данную проблему, обратившись к истории ее происхождения. Аналитик должен удерживать его от такого бегства в прошлое и побуждать его вначале исследовать, в чем она состоит, другими словами, познакомиться с этой особенностью самой по себе. Он должен узнать специфические формы ее проявления, способы, которые он использует, чтобы ее спрятать, и его собственные отношения к ней. Если, например, стало ясно, что пациент боится быть уступчивым, он должен понять, до какой степени он испытывает негодование, боязнь и презрение к любой форме собственного самоуничижения. Он должен осознать те препятствия, которые он бессознательно воздвиг с целью устранения из своей жизни любой возможности уступчивого поведения и всего, что связано с наклонностями к уступчивости. Тогда он станет понимать, что все эти явно различные отношения служат одной цели; поймет, как он омертвил свою чуткость к другим до того, что перестал понимать их чувства, желания или реакции; как это сделало его крайне невнимательным к другим; как он задушил всякое чувство любви к людям, так же как и всякое желание нравиться им; как он пренебрежительно относится к нежным чувствам и добродетели в других людях; как он склонен автоматически отказывать в просьбах; как в личных взаимоотношениях он считает, что имеет право быть угрюмым, критичным и требовательным, но отрицает за своим партнером какое-либо право на это. Или если в центр рассмотрения попадает свойственное пациенту чувство всемогущества, недостаточно, чтобы он осознал само наличие этого чувства. Он должен ясно увидеть, как с утра до ночи он ставит перед собой невыполнимые задачи; как, например, он думает, что должен суметь написать блестящую статью на сложную тему невероятно быстро; как он ожидает, что будет непринужденным и блистательным, несмотря на то, что совершенно выдохся; как в анализе он ожидает разрешения проблемы уже в тот самый момент, как ее увидел.
Далее, пациент должен осознать, что его тянет действовать в соответствии с данной наклонностью, независимо от его собственного желания или высших интересов, а часто и вопреки им. Он должен осознать, что такого рода навязчивость наклонностей обычно не обладает избирательностью и никак не соотносится с фактическими условиями. Он должен видеть, например, что его придирчивость направлена в равной мере как на друзей, так и на врагов; что он бранит партнера независимо от того, как ведет себя последний: если партнер дружелюбен, он подозревает, что тот чувствует себя в чем-то виноватым; если он отстаивает свои права, он деспотичен; если он уступает, он — “слабак”; если ему нравится проводить с ним время, он слишком легко доступен; если он отказывает в чем-то, он жаден и так далее. Или, если обсуждается отношение, связанное с неуверенностью и сомнениями пациента в том, что он нужен или желанен другим, он должен осознать, что это отношение сохраняется, несмотря на все свидетельства обратного. Понимание навязчивой природы наклонности включает в себя также осознание реакций на ее фрустрацию. Если, например, возникшая наклонность связана с потребностью пациента в любви и привязанности, он увидит, что при любом признаке отвержения или уменьшения дружеского расположения он теряется и пугается, даже если этот признак совсем пустяковый или данный человек крайне мало для него значит.
В то время как первый из этих шагов показывает пациенту глубину его данной конкретной проблемы, второй создает в его сознании картину сил, стоящих за этой проблемой. Оба шага вызывают заинтересованность в дальнейшем исследовании.
Когда дело дойдет до исследования субъективной ценности данной наклонности, сам пациент будет часто добровольно, с огромной готовностью предлагать информацию. Он может подчеркивать, что его попытки восставать и открыто не повиноваться власти и всему, напоминающему принуждение, были необходимы и в действительности спасительны для его жизни, потому что в противном случае он был бы задавлен деспотичным родителем; что представления о собственном превосходстве помогали и до сих пор помогают ему поддерживать жизнь перед лицом потери уважения к себе; что его отстраненность или отношение ко многому по типу “меня не касается” защищает его от боли и оскорбления. Правда, ассоциации такого рода проникнуты духом самозащиты, но они также проясняют некоторые существенные моменты. Они что-то говорят нам о причинах появления в первую очередь данного отношения, тем самым показывая нам его ценность в истории развития пациента и давая нам возможность лучше понять само развитие. Но, кроме того, они намечают путь к пониманию тех функций данной наклонности, которые она несет в настоящее время. С точки зрения терапии, эти функции представляют первостепенный интерес. Ни одна невротическая наклонность и ни один конфликт не являются просто следом прошлого, как бы привычкой, которая, однажды возникнув, продолжает существовать. Мы можем быть уверены, что внутри существующей структуры характера в ней есть насущная необходимость. Одно только знание причин, по которым первоначально развилась данная невротическая особенность, может иметь не более чем второстепенное значение, так как мы должны изменить силы, которые действуют в настоящем.
По большей части субъективная ценность всякой невротической позиции заключается в том, что она уравновешивает некоторую другую невротическую тенденцию. Поэтому детальное понимание этой ценности укажет, как поступать в каждом частном случае. Если, например, мы знаем, что пациент не может отказаться от чувства собственного всемогущества, потому что оно дает ему возможность ошибочно принимать свои потенциальные возможности за реальные, свои грандиозные проекты за действительные свершения, мы будем знать, что должны исследовать, в какой степени он живет в воображаемом мире. И если он позволит нам увидеть, что живет так для того, чтобы гарантировать себя от неудачи, наше внимание будет направлено на факторы, которые заставляют его не только предчувствовать неудачи, но и находиться в постоянном страхе перед ними.
Наиболее важный терапевтический шаг состоит в том, чтобы подвести пациента к возможности увидеть оборотную сторону “медали”: отнимающие у него силы и способности невротические стремления и конфликты. К этому моменту часть этой работы уже будет выполнена в ходе предыдущих шагов; но существенно важно, чтобы эта картина была полной во всех своих деталях. Лишь тогда пациент действительно ощутит потребность изменения. Ввиду того, что каждый невротик стремится сохранить status quo, требуется достаточно сильная побудительная причина для того, чтобы перевесить препятствующие выздоровлению силы. Однако такая побудительная сила может исходить только из его желания достичь внутренней свободы, счастья и развития и из осознания того, что любая невротическая проблема стоит как препятствие на пути такого осуществления. Так, если он склонен к унижающей критике, он должен видеть, как она ослабляет его уважение к себе и лишает его надежды; как она заставляет его ощущать себя ненужным, принуждает его страдать от плохого обращения, что, в свою очередь, делает его мстительным; как она парализует его желание и способность работать; как, чтобы не скатиться в пучину презрения к себе, он вынужден прибегать к таким формам защиты, как самовозвеличивание, отдаление от самого себя и ощущение собственной нереальности, закрепляя таким образом свой невроз навечно.
Сходным образом, когда в ходе аналитического процесса становится виден данный конфликт, необходимо побудить пациента осознать влияние этого конфликта на его жизнь. В случае конфликта между самоуничижительными наклонностями и потребностью в триумфе должны быть проработаны и поняты все сковывающие внутренние запреты, неотъемлемо присутствующие в инвертированном садизме. Пациент должен видеть, как на каждое самоуничижительное побуждение он реагирует презрением к себе и яростью на того человека, перед которым раболепствует; и как, с другой стороны, на каждую попытку торжества и триумфа над кем-то он реагирует чувством ужаса на себя самого и страхом возмездия.
Иногда случается так, что, даже осознав весь спектр неблагоприятных последствий, пациент не обнаруживает заинтересованности в преодолении данного невротического отношения. Вместо этого проблема как бы постепенно исчезает из поля зрения. Почти незаметным образом он отодвигает ее в сторону, ничего не достигая при этом. Ввиду того, что перед ним открылся весь тот вред, который он наносит себе, отсутствие у него какого-либо отклика поразительно. Тем не менее, если аналитик не слишком проницателен в опознании такого рода реакций, отсутствие интереса со стороны пациента может остаться незамеченным. Пациент поднимает новую тему, аналитик следует за ним, пока они снова не заходят в аналогичный тупик. Лишь много позднее аналитик начнет осознавать, что те изменения, которые произошли в пациенте, несоразмерны объему выполненной работы.
Если аналитик знает, что иногда может иметь место реакция такого рода, он спросит себя, действие каких внутренних факторов пациента мешает ему принять необходимость изменения данного отношения, влекущего вереницу вредных последствий. Обычно имеется несколько таких факторов, и их можно прорабатывать лишь шаг за шагом. Пациент все еще может быть слишком парализован своей безнадежностью, чтобы рассматривать возможность изменения. Его стремление одержать верх и испытать торжество над аналитиком, сорвать его намерения, оставить его в дураках может быть сильнее его собственных интересов. Его тенденция к экстернализации все еще может быть так велика, что, несмотря на осознание им последствий, он не может применить к себе это осознание. Его потребность чувствовать себя всемогущественным все еще может быть столь сильной, что, даже видя ее неизбежные последствия, он мысленно допускает, что может обойти их. Его идеализированный образ, возможно, все еще настолько ригиден, что не позволяет ему признаться себе в наличии каких-либо невротических отношений или конфликтов. Тогда он будет просто испытывать к себе ярость и чувствовать, что ему нужно суметь справиться с данной проблемой просто потому, что он о ней знает. Важно осознавать эти возможности, потому что если пропустить те факторы, которые душат стремление пациента к изменению, анализ легко может выродиться в то, что Хьюстон Петерсон называет “mania psychologica”, — в психологию ради нее самой. Подвести пациента к тому, чтобы он допускал для себя такую возможность, значит добиться явного выигрыша. Ибо, хотя в самом конфликте ничто не претерпело изменения, пациент ощутит глубокое чувство облегчения и начнет показывать признаки желания распутать ту сеть, в которую он оказался пойман. Если такое благоприятное для работы условие будет создано, вскоре начнут происходить изменения.
Нет надобности говорить, что вышеприведенное описание не претендует на роль трактата по аналитической технике. Я не пыталась в полной мере охватить ни действующие на протяжении этого процесса отягчающие факторы, ни факторы, способствующие излечению. Я не обсуждала, например, никаких затруднений или выгод, возникающих в связи с тем, что все свои средства защиты и оскорбления пациент привносит во взаимоотношения с аналитиком, хотя этот элемент и имеет огромное значение. Описанные мною шаги всего лишь отмечают существенно важные процессы, через которые следует проходить всякий раз, когда становится зримой та или иная новая наклонность или конфликт. Часто бывает невозможно соблюдать названный порядок, так как проблема может быть недоступна пациенту даже тогда, когда она попала в центр внимания. Как мы видели на примере, касавшемся самонадеянного присваивания прав, одна проблема может просто высветить другую, которая и подлежит анализу первой. А так как в конечном счете бывает пройден каждый шаг, порядок имеет второстепенное значение.
Специфические симптоматические изменения, которые происходят в результате аналитической работы, естественно, варьируют в зависимости от прорабатываемой темы. Может утихать состояние паники, когда пациент осознает свою бессильную ярость и ее подоплеку, до этого не осознававшиеся. Может усиливаться депрессия перед лицом дилеммы, в тиски которой он зажат. Но каждый успешно проведенный фрагмент анализа вызывает также и определенные общие изменения в отношении пациента к другим людям и к самому себе, изменения, которые происходят независимо от той частной проблемы, которая прорабатывалась в данный момент. Если бы мы должны были взяться за такие совершенно несхожие между собой проблемы, как чрезмерная поглощенность сексом, вера в то, что реальность будет соответствовать логике желаний, и сверхчувствительность к принуждению, мы бы обнаружили, что влияние анализа на личность во многом одинаково. Независимо от анализируемых трудностей, снизятся враждебность, беспомощность, страх и отчуждение от себя и других. Давайте рассмотрим, например, как в каждом из этих случаев ослабляется отчуждение от собственного “я”.
Тем не менее из-за бесконечных индивидуальных вариаций в структуре аналитик может иногда продвигаться лишь путем проб и ошибок. Когда я говорю об ошибках, я не имею в виду таких грубых ошибок, как приписывание пациенту мотивов, которые ему чужды, или неудача в попытке установить присущие ему невротические стремления. Я имею здесь в виду весьма распространенную ошибку предлагать интерпретации, принять которые пациент еще не готов. В то время как грубых ошибок можно избежать, ошибка преждевременного высказывания интерпретаций является и всегда будет неизбежной. Мы можем, однако, достичь более быстрого осознания таких ошибок, если будем крайне внимательно относиться к тому, как пациент реагирует на интерпретацию, и соответственно учитывать это. Мне представляется, что чрезмерно большое значение придавалось факту “сопротивления” пациента: принятию или отвержению им интерпретации — и слишком малое тому, что именно означает его реакция. Об этом можно сожалеть, потому что конкретный характер реакции во всех ее деталях показывает, что именно необходимо тщательно проработать, прежде чем пациент будет в состоянии приступить к решению проблемы, выделенной аналитиком.
Следующий случай может послужить в качестве иллюстрации. Пациент осознал, что в своих личных взаимоотношениях он проявлял идущее из глубины раздражение в ответ на любое требование, высказанное ему партнером. Даже наиболее законные просьбы воспринимались им как принуждение, а самая обоснованная критика — как оскорбления. В то же самое время он считал себя вправе требовать исключительной преданности и вполне открыто критиковал сам. Другими словами, он осознал, что завладел всеми привилегиями и в то же время полностью отказал в них партнеру. Для него стало ясно, что это отношение вредило его дружеским связям так же, как и его браку, если не разрушало их. Вплоть до этого момента он был весьма активен и продуктивен в своей аналитической работе. Но спустя сеанс после того, как он осознал последствия своего отношения, его охватило молчание; пациент был несколько подавлен и встревожен. Те немногие ассоциации, которые все же имели место, указывали на сильную тенденцию к избеганию, уходу, которая составляла разительный контраст его сильному стремлению наладить хорошие взаимоотношения с женщиной, которое он обнаруживал в предшествующие часы анализа. Импульс к уходу был выражением того, насколько непереносимой для него была перспектива взаимности: он признавал идею равенства прав в теории, но на практике отвергал ее. В то время как его депрессия была реакцией на то, что он обнаружил себя перед неразрешимой дилеммой, тенденция к уходу означала, что он пытался найти решение. Когда он осознал тщетность такого рода попытки ухода или избегания и увидел, что нет иного выхода, кроме как изменить свое отношение, его стал интересовать вопрос, почему равенство было для него столь неприемлемо. Те ассоциации, которые возникли сразу же вслед за этим, указывали, что эмоционально он видел только одну альтернативу: либо иметь все права, либо не иметь прав вообще. Он выразил опасение, что если бы он уступил какие-либо права, он никогда бы не смог делать то, что захочет, и ему неизменно пришлось бы уступать желаниям других людей. Это, в свою очередь, открыло целую область его уступчивых и самоуничижительных наклонностей, которые, хотя и затрагивались до этого, никогда не представали в их подлинной глубине и значении. По различным причинам его уступчивость и зависимость были столь велики, что ему пришлось выстроить искусственную защиту в форме присвоения всех прав исключительно себе. Отказаться от защиты в тот момент. когда его уступчивость все еще имела вескую внутреннюю необходимость, значило бы покончить с собой как с человеком. Потребовалось тщательно проработать его наклонность к уступчивости, прежде чем он смог начать рассматривать саму возможность изменения своего деспотизма.
Из всего того, что говорилось на протяжении этой книги, станет ясно, что никогда нельзя исчерпать эту проблему в рамках какого-либо одного подхода; необходимо снова и снова возвращаться к ней и рассматривать ее с разных сторон. Это необходимо потому, что любой отдельный тип отношений проистекает из множества источников и в ходе невротического развития приобретает новые функции. Например, отношение задабривания и готовность “примириться” со слишком многим первоначально представляют собой неотъемлемую часть невротической потребности в любви и привязанности и должны прорабатываться в процессе работы с этой потребностью. Их исследование должно возобновиться при рассмотрении проблемы идеализированного образа. В этом свете попытки задабривать, умиротворять других людей будут восприниматься как выражение представления пациента о том, что он святой. Присутствующая в нем также потребность избегать трений будет понята в ходе обсуждения отстраненности пациента. И опять, навязчивая природа этого отношения станет яснее, когда в поле зрения попадут страх пациента перед другими людьми и его потребность в бегстве от своих садистских импульсов ударяться в другую крайность. В иных случаях чувствительность пациента к принуждению может восприниматься вначале как защитное отношение, проистекающее из его отстраненности, затем как проекция его стремления к власти, а позднее, возможно, и как выражение экстернализации, внутреннего принуждения или других наклонностей.
Любое невротическое отношение или конфликт, которые, проявляясь, принимают в ходе анализа определенную форму, должны быть поняты в их связи с личностью в целом. Это то, что называется тщательной проработкой. Она включает в себя следующие шаги: подведение к осознанию пациентом всех явных и скрытых проявлений данной наклонности или конфликта, помощь ему в осознании ее навязчивой природы и предоставление ему возможности оценить как ее субъективную ценность для него, так и ее неблагоприятные последствия.
Пациент, обнаружив невротическую черту, склонен избегать ее исследования, немедленно подменяя его вопросом: “Как она возникла?” Осознает ли он это или нет, но он надеется решить данную проблему, обратившись к истории ее происхождения. Аналитик должен удерживать его от такого бегства в прошлое и побуждать его вначале исследовать, в чем она состоит, другими словами, познакомиться с этой особенностью самой по себе. Он должен узнать специфические формы ее проявления, способы, которые он использует, чтобы ее спрятать, и его собственные отношения к ней. Если, например, стало ясно, что пациент боится быть уступчивым, он должен понять, до какой степени он испытывает негодование, боязнь и презрение к любой форме собственного самоуничижения. Он должен осознать те препятствия, которые он бессознательно воздвиг с целью устранения из своей жизни любой возможности уступчивого поведения и всего, что связано с наклонностями к уступчивости. Тогда он станет понимать, что все эти явно различные отношения служат одной цели; поймет, как он омертвил свою чуткость к другим до того, что перестал понимать их чувства, желания или реакции; как это сделало его крайне невнимательным к другим; как он задушил всякое чувство любви к людям, так же как и всякое желание нравиться им; как он пренебрежительно относится к нежным чувствам и добродетели в других людях; как он склонен автоматически отказывать в просьбах; как в личных взаимоотношениях он считает, что имеет право быть угрюмым, критичным и требовательным, но отрицает за своим партнером какое-либо право на это. Или если в центр рассмотрения попадает свойственное пациенту чувство всемогущества, недостаточно, чтобы он осознал само наличие этого чувства. Он должен ясно увидеть, как с утра до ночи он ставит перед собой невыполнимые задачи; как, например, он думает, что должен суметь написать блестящую статью на сложную тему невероятно быстро; как он ожидает, что будет непринужденным и блистательным, несмотря на то, что совершенно выдохся; как в анализе он ожидает разрешения проблемы уже в тот самый момент, как ее увидел.
Далее, пациент должен осознать, что его тянет действовать в соответствии с данной наклонностью, независимо от его собственного желания или высших интересов, а часто и вопреки им. Он должен осознать, что такого рода навязчивость наклонностей обычно не обладает избирательностью и никак не соотносится с фактическими условиями. Он должен видеть, например, что его придирчивость направлена в равной мере как на друзей, так и на врагов; что он бранит партнера независимо от того, как ведет себя последний: если партнер дружелюбен, он подозревает, что тот чувствует себя в чем-то виноватым; если он отстаивает свои права, он деспотичен; если он уступает, он — “слабак”; если ему нравится проводить с ним время, он слишком легко доступен; если он отказывает в чем-то, он жаден и так далее. Или, если обсуждается отношение, связанное с неуверенностью и сомнениями пациента в том, что он нужен или желанен другим, он должен осознать, что это отношение сохраняется, несмотря на все свидетельства обратного. Понимание навязчивой природы наклонности включает в себя также осознание реакций на ее фрустрацию. Если, например, возникшая наклонность связана с потребностью пациента в любви и привязанности, он увидит, что при любом признаке отвержения или уменьшения дружеского расположения он теряется и пугается, даже если этот признак совсем пустяковый или данный человек крайне мало для него значит.
В то время как первый из этих шагов показывает пациенту глубину его данной конкретной проблемы, второй создает в его сознании картину сил, стоящих за этой проблемой. Оба шага вызывают заинтересованность в дальнейшем исследовании.
Когда дело дойдет до исследования субъективной ценности данной наклонности, сам пациент будет часто добровольно, с огромной готовностью предлагать информацию. Он может подчеркивать, что его попытки восставать и открыто не повиноваться власти и всему, напоминающему принуждение, были необходимы и в действительности спасительны для его жизни, потому что в противном случае он был бы задавлен деспотичным родителем; что представления о собственном превосходстве помогали и до сих пор помогают ему поддерживать жизнь перед лицом потери уважения к себе; что его отстраненность или отношение ко многому по типу “меня не касается” защищает его от боли и оскорбления. Правда, ассоциации такого рода проникнуты духом самозащиты, но они также проясняют некоторые существенные моменты. Они что-то говорят нам о причинах появления в первую очередь данного отношения, тем самым показывая нам его ценность в истории развития пациента и давая нам возможность лучше понять само развитие. Но, кроме того, они намечают путь к пониманию тех функций данной наклонности, которые она несет в настоящее время. С точки зрения терапии, эти функции представляют первостепенный интерес. Ни одна невротическая наклонность и ни один конфликт не являются просто следом прошлого, как бы привычкой, которая, однажды возникнув, продолжает существовать. Мы можем быть уверены, что внутри существующей структуры характера в ней есть насущная необходимость. Одно только знание причин, по которым первоначально развилась данная невротическая особенность, может иметь не более чем второстепенное значение, так как мы должны изменить силы, которые действуют в настоящем.
По большей части субъективная ценность всякой невротической позиции заключается в том, что она уравновешивает некоторую другую невротическую тенденцию. Поэтому детальное понимание этой ценности укажет, как поступать в каждом частном случае. Если, например, мы знаем, что пациент не может отказаться от чувства собственного всемогущества, потому что оно дает ему возможность ошибочно принимать свои потенциальные возможности за реальные, свои грандиозные проекты за действительные свершения, мы будем знать, что должны исследовать, в какой степени он живет в воображаемом мире. И если он позволит нам увидеть, что живет так для того, чтобы гарантировать себя от неудачи, наше внимание будет направлено на факторы, которые заставляют его не только предчувствовать неудачи, но и находиться в постоянном страхе перед ними.
Наиболее важный терапевтический шаг состоит в том, чтобы подвести пациента к возможности увидеть оборотную сторону “медали”: отнимающие у него силы и способности невротические стремления и конфликты. К этому моменту часть этой работы уже будет выполнена в ходе предыдущих шагов; но существенно важно, чтобы эта картина была полной во всех своих деталях. Лишь тогда пациент действительно ощутит потребность изменения. Ввиду того, что каждый невротик стремится сохранить status quo, требуется достаточно сильная побудительная причина для того, чтобы перевесить препятствующие выздоровлению силы. Однако такая побудительная сила может исходить только из его желания достичь внутренней свободы, счастья и развития и из осознания того, что любая невротическая проблема стоит как препятствие на пути такого осуществления. Так, если он склонен к унижающей критике, он должен видеть, как она ослабляет его уважение к себе и лишает его надежды; как она заставляет его ощущать себя ненужным, принуждает его страдать от плохого обращения, что, в свою очередь, делает его мстительным; как она парализует его желание и способность работать; как, чтобы не скатиться в пучину презрения к себе, он вынужден прибегать к таким формам защиты, как самовозвеличивание, отдаление от самого себя и ощущение собственной нереальности, закрепляя таким образом свой невроз навечно.
Сходным образом, когда в ходе аналитического процесса становится виден данный конфликт, необходимо побудить пациента осознать влияние этого конфликта на его жизнь. В случае конфликта между самоуничижительными наклонностями и потребностью в триумфе должны быть проработаны и поняты все сковывающие внутренние запреты, неотъемлемо присутствующие в инвертированном садизме. Пациент должен видеть, как на каждое самоуничижительное побуждение он реагирует презрением к себе и яростью на того человека, перед которым раболепствует; и как, с другой стороны, на каждую попытку торжества и триумфа над кем-то он реагирует чувством ужаса на себя самого и страхом возмездия.
Иногда случается так, что, даже осознав весь спектр неблагоприятных последствий, пациент не обнаруживает заинтересованности в преодолении данного невротического отношения. Вместо этого проблема как бы постепенно исчезает из поля зрения. Почти незаметным образом он отодвигает ее в сторону, ничего не достигая при этом. Ввиду того, что перед ним открылся весь тот вред, который он наносит себе, отсутствие у него какого-либо отклика поразительно. Тем не менее, если аналитик не слишком проницателен в опознании такого рода реакций, отсутствие интереса со стороны пациента может остаться незамеченным. Пациент поднимает новую тему, аналитик следует за ним, пока они снова не заходят в аналогичный тупик. Лишь много позднее аналитик начнет осознавать, что те изменения, которые произошли в пациенте, несоразмерны объему выполненной работы.
Если аналитик знает, что иногда может иметь место реакция такого рода, он спросит себя, действие каких внутренних факторов пациента мешает ему принять необходимость изменения данного отношения, влекущего вереницу вредных последствий. Обычно имеется несколько таких факторов, и их можно прорабатывать лишь шаг за шагом. Пациент все еще может быть слишком парализован своей безнадежностью, чтобы рассматривать возможность изменения. Его стремление одержать верх и испытать торжество над аналитиком, сорвать его намерения, оставить его в дураках может быть сильнее его собственных интересов. Его тенденция к экстернализации все еще может быть так велика, что, несмотря на осознание им последствий, он не может применить к себе это осознание. Его потребность чувствовать себя всемогущественным все еще может быть столь сильной, что, даже видя ее неизбежные последствия, он мысленно допускает, что может обойти их. Его идеализированный образ, возможно, все еще настолько ригиден, что не позволяет ему признаться себе в наличии каких-либо невротических отношений или конфликтов. Тогда он будет просто испытывать к себе ярость и чувствовать, что ему нужно суметь справиться с данной проблемой просто потому, что он о ней знает. Важно осознавать эти возможности, потому что если пропустить те факторы, которые душат стремление пациента к изменению, анализ легко может выродиться в то, что Хьюстон Петерсон называет “mania psychologica”, — в психологию ради нее самой. Подвести пациента к тому, чтобы он допускал для себя такую возможность, значит добиться явного выигрыша. Ибо, хотя в самом конфликте ничто не претерпело изменения, пациент ощутит глубокое чувство облегчения и начнет показывать признаки желания распутать ту сеть, в которую он оказался пойман. Если такое благоприятное для работы условие будет создано, вскоре начнут происходить изменения.
Нет надобности говорить, что вышеприведенное описание не претендует на роль трактата по аналитической технике. Я не пыталась в полной мере охватить ни действующие на протяжении этого процесса отягчающие факторы, ни факторы, способствующие излечению. Я не обсуждала, например, никаких затруднений или выгод, возникающих в связи с тем, что все свои средства защиты и оскорбления пациент привносит во взаимоотношения с аналитиком, хотя этот элемент и имеет огромное значение. Описанные мною шаги всего лишь отмечают существенно важные процессы, через которые следует проходить всякий раз, когда становится зримой та или иная новая наклонность или конфликт. Часто бывает невозможно соблюдать названный порядок, так как проблема может быть недоступна пациенту даже тогда, когда она попала в центр внимания. Как мы видели на примере, касавшемся самонадеянного присваивания прав, одна проблема может просто высветить другую, которая и подлежит анализу первой. А так как в конечном счете бывает пройден каждый шаг, порядок имеет второстепенное значение.
Специфические симптоматические изменения, которые происходят в результате аналитической работы, естественно, варьируют в зависимости от прорабатываемой темы. Может утихать состояние паники, когда пациент осознает свою бессильную ярость и ее подоплеку, до этого не осознававшиеся. Может усиливаться депрессия перед лицом дилеммы, в тиски которой он зажат. Но каждый успешно проведенный фрагмент анализа вызывает также и определенные общие изменения в отношении пациента к другим людям и к самому себе, изменения, которые происходят независимо от той частной проблемы, которая прорабатывалась в данный момент. Если бы мы должны были взяться за такие совершенно несхожие между собой проблемы, как чрезмерная поглощенность сексом, вера в то, что реальность будет соответствовать логике желаний, и сверхчувствительность к принуждению, мы бы обнаружили, что влияние анализа на личность во многом одинаково. Независимо от анализируемых трудностей, снизятся враждебность, беспомощность, страх и отчуждение от себя и других. Давайте рассмотрим, например, как в каждом из этих случаев ослабляется отчуждение от собственного “я”.