Райх В. Анализ личности.
-= 3 =-
Или, если посмотреть с другой стороны, лечение было затруднено
настолько, насколько либидо удерживалось от генитальной зоны в раннем дет-
стве. В случаях, когда пациент не поддался лечению, генитальный уровень не
был достигнут в детском возрасте, а генитальная деятельность была ограничена
анальным, оральным и уретральным эротизмом.
Поскольку генитальность имеет такое важное прогностическое значение,
стала очевидной необходимость исследования в этих случаях свидетельств
генитальности, ее силы. Выяснилось, что у всех пациенток имеются нарушения
вагинальной потенции, а у пациентов - нарушения в эякуляции или эрекции.
Однако у пациентов, чья потенция не пострадала в обычном смысле слова, у
небольшого числа эрективно потентных невротиков, свидетельства гениталь-
ности было достаточно размытыми для понимания структуры лечения.
На основании этого можно сделать вывод, что нет никакой разницы, име-
ется или нет эрективная потенция; этот факт не говорит нам ничего о структу-
ре либидо. Гораздо важнее выяснить, повреждена или нет способность достиг-
нуть адекватного сексуального удовлетворения. Совершенно ясно, что это не
относится к пациентам-женщинам, страдающим от вагинальной анестезии;
ясно, из какого источника симптомы черпают свою силу и что поддерживает
блок либидо, которое наверняка является специфическим энергетическим ис-
точником невроза. Структурная концепция оргазмической импотенции, т. е.
неспособность достичь разрешения сексуального влечения, удовлетворяющего
либидозным потребностям, первой появилась в результате более тщательного
исследования пациентов. Важность генитальности или, точнее, оргазмической
импотенции для этиологии неврозов обоснована в моей книге <Функция оргаз-
ма>. Теперь стало ясно, где нужно искать разрешение проблемы количества:
нет ничего, кроме органической основы, <соматического ядра невроза>, текуще-
го невроза, появляющегося из-за блокированного либидо. И поэтому структур-
ные проблемы неврозов, как и их лечение, в большой степени лежат в сомати-
ческой сфере, т. е. доступны только в качестве соматического содержания кон-
цепции либидо.
Теперь стало легче решить, какие другие факторы, кроме осознания бессоз-
нательного, необходимы для устранения симптома. Только значение (мыслитель-
ный компонент) симптома становится осознанным. С точки зрения динамики,
процесс осознания вызывает определенное облегчение через эмоциональный раз-
Психоаналитическая техника 19
ряд, идущий рука об руку с ним, и через устранение части предсознательного
контр-катексиса. Но эти процессы сами по себе не слишком помогают в опре-
делении источника энергии симптома или черты невротического характера. Ли-
бидозный блок остается, несмотря на осознание значения симптома. Давление
чувствительного либидо может быть частично облегчено с помощью интенсив-
ной аналитической работы, но подавляющее большинство пациентов требует
генитального сексуального удовлетворения (поскольку прегенитальное не про-
изводит оргазм) для постоянного разрешения сексуального напряжения. Толь-
ко после этого этапа, возможного благодаря анализу, имеет место и структур-
ная перестройка. В то время я пытался формулировать эту концепцию таким
образом: устраняя сексуальные вытеснения, анализ создает возможность спон-
танной органотерапии неврозов. Следовательно, высшим терапевтическим фак-
тором является оргазмический процесс в метаболической сексуальной структуре',
процесс, относящийся к сексуальному удовлетворению, достигающему гени-
тального оргазма, устраняя соматическое ядро невроза, разрушает основу пси-
хоневротической суперструктуры. Вначале, когда невроз начинает развиваться,
внешнее торможение (реальный страх), которое потом интериоризуется и про-
изводит либидозный блок, в свою очередь передает свою патологическую энер-
гию переживаниям эдиповой стадии и, увековечиваясь как следствие сексуаль-
ного вытеснения, создает психоневроз, подпитываемый энергией наподобие
циклического действия. Теория работает в противоположном направлении,
сначала разрушая психоневроз с помощью осознания бессознательных тормо-
жения и фиксации, что открывает путь к устранению блока либидо. Когда этот
блок ликвидирован, опять же в цикличном виде, вытеснение и психоневроз
также становятся ненужными, даже невозможными.
Грубо говоря, это концепция, которую в вышеупомянутой книге я развивал
в отношении роли соматического ядра невроза. Из этой концепции для техни-
ки анализа вытекает еще большая основа и ясно определенная терапевтическая
цель: восстановление генитального первенства не только в теории, но и на
практике; т. е. пациент должен с помощью анализа достичь регулярной и удовлет-
воряющей генитальной жизни. Сколь далеки мы бы ни были от этой цели в
некоторых случаях, именно это, исходя из нашего понимания развития либи-
дозного блока, - актуальная цель наших усилий. При этом есть опасность
уделить меньшее внимание терапевтическому требованию эффективного сек-
суального удовлетворения как цели, чем требованию сублимации, если способ-
ность сублимировать все еще плохо осознаваема, тогда как способность к сек-
суальному удовлетворению, пусть даже существенно ограниченная социальны-
ми факторами, находится на уровне, достижимом для анализа. Легко понять,
что перенос акцента в цели терапии с сублимации на прямое сексуальное удов-
летворение существенно расширяет сферу наших терапевтических возможнос-
тей. И именно при этом изменении возникают сложности социального харак-
тера, сложности, которые трудно переоценить.
То, что этой цели удастся достичь не с помощью инструкций, <синтеза>
или убеждения, а только через тщательный анализ сексуальных торможений,
уходящих корнями в характер, будет показано ниже. Но вначале позвольте сде-
лать несколько замечаний по поводу постановки этой задачи Нунбергом.
В своей книге <Общая теория неврозов> Нунберг пытается интерпретиро-
вать теорию психоаналитической терапии; мы приведем самые важные его
взгляды. Он считает, что <первая терапевтическая задача... помочь инстинктам
достичь разрядки и обеспечить им доступ к сознательному>. Далее Нунберг
приводит как важную задачу <утверждение мира между двумя полюсами лично-
20 Анализ личности
ста, эго и ид, в том смысле, что инстинкты больше не будут вести отдельное
существование изолированно от организации эго и эго вновь приобретет свою
синтезирующую силу>. Это хотя и неполно, но в целом верно. Но Нунберг
также выражает отвергнутые практикой старые взгляды о том, что в акте при-
поминания освобождается психическая энергия, и что это, так сказать, <дето-
нирует> акт осознания. Так он объясняет процесс лечения с динамической точ-
ки зрения, он отграничивает осознание вытесненного, не интересуясь, не явля-
ются ли минимальные количества аффекта, освобождающиеся в этом процессе,
также существенными для освобождения блокированного либидо в целом и для
баланса энергетической структуры. Если, отвергая это возражение, Нунберг
заявит, что в ходе многих действий осознания выделится полностью подавлен-
ная энергия, то он вступит в противоречие с клиническим опытом, который
ясно указывает на следующее: только малая часть аффекта, связанного с вытес-
ненной идеей, высвобождается во время акта осознания; гораздо большая и
более важная часть вскоре после этого сдвигается к другому сегменту бессозна-
тельной деятельности, если аффект был связан с самой идеей; или разрешение
аффекта не происходит совсем, если, например, он поглощается и становится
частью характера. В таком случае осознание бессознательного материала не
дает терапевтического эффекта. Короче говоря, динамика лечения не может
быть достигнута исключительно актом осознания.
Это неизбежно приводит к другому критическому замечанию формулиро-
вок Нунберга. Он пишет, что повторение принуждения действует отдельно от
переноса и это основано на привлекательной силе вытесненных младенческих
намерений. Это было бы правильно, если бы повторение принуждения было
первичным, неизменным фактом. Клинический опыт, однако, показывает, что
большая привлекательная сила, проявляющаяся в бессознательных и младен-
ческих намерениях, происходит от энергии неосуществленных сексуальных
потребностей, и это сохраняет ее компульсивный повторяющийся характер до
тех пор, пока блокирована возможность зрелого сексуального удовлетворения.
Короче говоря, невротическая компульсивная повторяемость зависит от состо-
яния структуры либидо. Исходя из этой перспективы и точки зрения, которая
будет изложена ниже в формулировках невротического и генитального харак-
теров, мир между эго и ид, о котором говорит Нунберг, может быть обеспечен
лишь на следующей сексуально-структурной основе: во-первых, через вытес-
нение прегенитальных стремлений генитальными; во-вторых, через эффектив-
ное удовлетворение генитальных потребностей, которые, в свою очередь, ре-
шат проблему устранения блока либидо.
Теоретические предположения Нунберга ведут к такому отношению к тех-
нике, которое мы не можем считать правильным аналитическим подходом.
Нунберг заявляет, что сопротивление нельзя разрушать впрямую; как он счита-
ет, позитивный перенос должен быть использован аналитиком для того, чтобы
самому вкрасться в эго пациента и с этой удобной наблюдательной позиции
начать его разрушать. Нунберг полагает, что при этом возникнут отношения,
похожие на те, что существуют между гипнотизером и гипнотизируемым. <По-
скольку внутри эго аналитика окружает либидо, он до определенной степени
нейтрализует строгость самого супер-эго>. Таким образом, доказывает он, ана-
литик сможет соединить две расколотые части невротической личности.
Но мы должны указать на следующее:
1. Именно такое <проникновение> в эго пациента во многих случаях
является терапевтически опасным, хотя бы потому, что прочного и искрен-
Психоаналитическая техника 21
него переноса не бывает. В начальных стадиях анализа мы всегда имеем
дело с нарциссическими позициями, например, инфантильной потребно-
стью в защите. Вследствие того, что реакция разочарования сильней по-
зитивного объектного отношения, эта нарциссическая зависимость легко
сменяется ненавистью. Подобное <проникновение вовнутрь> ради того,
чтобы избегнуть сопротивления и затем <разрушить> ид <изнутри> таит в
себе опасность, поскольку таким образом сопротивления могут маскиро-
ваться. Что более важно, прежнее состояние (если не более жесткие реак-
ции разочарования) восстановятся, как только слабое объектное отноше-
ние рассыплется или будет захвачено другими переносами. Именно бла-
годаря такому образу действий мы вызываем самые сильные, самые
хитрые, менее всего контролируемые проявления негативного переноса.
Отказ пациента от анализа или даже самоубийство - вот весьма частые
последствия такого образа действий. Необходимо указать, что случаи са-
моубийства особенно вероятны, когда устанавливаются искусственно по-
зитивные, гипнозоподобные отношения, тогда как открытая и ясная рабо-
та с агрессивными и нарциссическими реакциями, также, конечно, порож-
денными позитивными отношениями, предупреждает самоубийство или
резкое окончание анализа. Это звучит парадоксально, но это отражает
работу психического аппарата.
2. В процессе проникновения в позитивный перенос растет опасность
принятия поверхностных интерпретаций, которые часто дают как аналити-
ку, так и пациенту, неверное представление о реальном положении вещей
до того времени, когда исправлять становится уже слишком поздно. К со-
жалению, гипнотические отношения слишком часто возникают по соб-
ственной воле; их необходимо раскрыть и устранить как сопротивление.
3. Когда в начале лечения тревожность спадает, это свидетельствует
всего лишь о том, что пациент переключил часть своего либидо, в том
числе и негативного, на канал переноса -а не об уничтожении его тре-
вожности. Чтобы обеспечить возможность аналитической работы, психоана-
литик должен каким-то образом успокоить пациента, чтобы облегчить его
слишком острую тревожность. Кроме того, нужно, чтобы пациент понял,
что он может вылечиться, только устранив свою собственную агрессию и
тревожность.
Благодаря клиническому опыту, я весьма близко познакомился с описани-
ем Нунберга типичного курса аналитического лечения. Я хочу лишь добавить,
^ что сделаю все возможное, чтобы избежать такой путаницы; именно по этой
причине я уделяю так много внимания технике обращения с сопротивлениями
и началу лечения. Ниже описан типичный случай, в котором негативный пере-
нос не был устранен в начале лечения, а сила позитивного переноса пациента
была оценена неправильно:
Некоторое время существует ничем не нарушаемая гармония между
пациентом и аналитиком; конечно, пациент полностью полагается на ана-
литика в его интерпретациях и, если это возможно, также доверится ему
и в своих воспоминаниях. Но вскоре наступает момент, когда это согла-
сие нарушается. Как мы уже отмечали, чем глубже продвигается анали-
тик, тем сильнее становится сопротивление, тем более в случае прибли-
жения к первоначальной патогенетической ситуации. В придачу к этим
сложностям в какой-то точке переноса неизбежно возникает фрустрация,
поскольку личные требования пациента к аналитику не могут быть удов-
22 Анализ личности
летворены. Большинство пациентов реагируют на эту фрустрацию ослаб-
лением интереса к аналитической работе, т. е. они ведут себя так, словно
уже были в подобной ситуации. Это можно интерпретировать как выраже-
ние ими некой активности, хотя на самом деле они избегают ее. В конце
концов они становятся пассивными. Повторяющаяся компульсивность, ко-
торая, конечно, помогает вызвать фиксации, также управляет в ситуации
переноса психическим выражением вытесненного. Теперь пациент пере-
дает активную работу аналитику, предоставляя ему угадывать, к чему па-
циент стремится, но не может выразить. Как правило, причина - в по-
требности в любви. Подлинное всемогущество в способах выражения и
предполагаемая власть аналитика приводят к решающему испытанию. В
определенной степени аналитик способен разоблачить это сопротивле-
ние; в конце с трудом понимает, что хочет сказать пациент. Конфликт, уже
не внутренний, а между пациентом и аналитиком, обостряется. Анализу
угрожает полная неудача, т. е. пациент ставится перед выбором -
потерять аналитика и его любовь или вновь начать активно рабо-
тать. Если перенос прочен, то пациент боится потерять аналитика. В та-
ких случаях часто происходит странная вещь. В тот момент, когда анали-
тик теряет надежду на благоприятное завершение анализа, появляется
изобилие материала, обещающее быстрое окончание анализа.
Устойчивый, последовательный, систематический анализ сопротивления не
всегда имеет успех, поэтому в любом случае необходимо обращать особое вни-
мание на технику анализа сопротивления.
Глава 3.
ТЕХНИКА ИНТЕРПРЕТАЦИИ
И АНАЛИЗА СОПРОТИВЛЕНИЙ.
НЕКОТОРЫЕ ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ
В ТЕХНИКЕ ИНТЕРПРЕТАЦИИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
Перед психоаналитиком стоят две основные задачи: выздоровление пациен-
та и его иммунизация, насколько это возможно в курсе лечения. Первая задача
разделяется на подготовительную работу предварительного периода и сам про-
цесс исцеления. Конечно, это довольно искусственное разделение, ведь уже пер-
вая интерпретация сопротивления имеет отношение к лечению. Но пусть нас
это не останавливает. Даже подготовка к путешествию (с которым Фрейд срав-
нивал анализ) тесно связана с самим путешествием - его успех зависит от нее.
В анализе, во всяком случае, все зависит от того, как начато лечение. Когда
лечение начато неправильно или путано, добиться успеха удается с большим
трудом - а зачастую и вовсе не удается. Во многих случаях трудности начинаются
уже в предварительном периоде, вне зависимости от того, кончится лечение успе-
хом или нет. Именно в тех случаях, где предварительный период проходит с
явной легкостью, в дальнейшем начинаются самые большие сложности, ведь бес-
препятственный вначале курс анализа осложняется и требует своевременного рас-
познавания и устранения трудностей. Ошибки, совершаемые в предварительном
периоде лечения, тем труднее устранять, чем дольше лечение происходит без их
коррекции.
Какова же природа этих специфических и весьма различных трудностей
предварительного периода?
Давайте для лучшей ориентации вкратце опишем цель, которая должна
быть достигнута в предварительном периоде. Эта цель - достичь источника
энергии симптомов и невротического характера, чтобы начать процесс исцеле-
ния. Противодействуют этим усилиям сопротивления пациента, наиболее упор-
ными из которых являются те, что происходят от конфликтов переноса. Они
должны быть осознаны, интерпретированы и отброшены пациентом, т. е. их
психическая ценность должна быть уничтожена. Так пациент еще глубже про-
никает в аффектные воспоминания раннего детства.
настолько, насколько либидо удерживалось от генитальной зоны в раннем дет-
стве. В случаях, когда пациент не поддался лечению, генитальный уровень не
был достигнут в детском возрасте, а генитальная деятельность была ограничена
анальным, оральным и уретральным эротизмом.
Поскольку генитальность имеет такое важное прогностическое значение,
стала очевидной необходимость исследования в этих случаях свидетельств
генитальности, ее силы. Выяснилось, что у всех пациенток имеются нарушения
вагинальной потенции, а у пациентов - нарушения в эякуляции или эрекции.
Однако у пациентов, чья потенция не пострадала в обычном смысле слова, у
небольшого числа эрективно потентных невротиков, свидетельства гениталь-
ности было достаточно размытыми для понимания структуры лечения.
На основании этого можно сделать вывод, что нет никакой разницы, име-
ется или нет эрективная потенция; этот факт не говорит нам ничего о структу-
ре либидо. Гораздо важнее выяснить, повреждена или нет способность достиг-
нуть адекватного сексуального удовлетворения. Совершенно ясно, что это не
относится к пациентам-женщинам, страдающим от вагинальной анестезии;
ясно, из какого источника симптомы черпают свою силу и что поддерживает
блок либидо, которое наверняка является специфическим энергетическим ис-
точником невроза. Структурная концепция оргазмической импотенции, т. е.
неспособность достичь разрешения сексуального влечения, удовлетворяющего
либидозным потребностям, первой появилась в результате более тщательного
исследования пациентов. Важность генитальности или, точнее, оргазмической
импотенции для этиологии неврозов обоснована в моей книге <Функция оргаз-
ма>. Теперь стало ясно, где нужно искать разрешение проблемы количества:
нет ничего, кроме органической основы, <соматического ядра невроза>, текуще-
го невроза, появляющегося из-за блокированного либидо. И поэтому структур-
ные проблемы неврозов, как и их лечение, в большой степени лежат в сомати-
ческой сфере, т. е. доступны только в качестве соматического содержания кон-
цепции либидо.
Теперь стало легче решить, какие другие факторы, кроме осознания бессоз-
нательного, необходимы для устранения симптома. Только значение (мыслитель-
ный компонент) симптома становится осознанным. С точки зрения динамики,
процесс осознания вызывает определенное облегчение через эмоциональный раз-
Психоаналитическая техника 19
ряд, идущий рука об руку с ним, и через устранение части предсознательного
контр-катексиса. Но эти процессы сами по себе не слишком помогают в опре-
делении источника энергии симптома или черты невротического характера. Ли-
бидозный блок остается, несмотря на осознание значения симптома. Давление
чувствительного либидо может быть частично облегчено с помощью интенсив-
ной аналитической работы, но подавляющее большинство пациентов требует
генитального сексуального удовлетворения (поскольку прегенитальное не про-
изводит оргазм) для постоянного разрешения сексуального напряжения. Толь-
ко после этого этапа, возможного благодаря анализу, имеет место и структур-
ная перестройка. В то время я пытался формулировать эту концепцию таким
образом: устраняя сексуальные вытеснения, анализ создает возможность спон-
танной органотерапии неврозов. Следовательно, высшим терапевтическим фак-
тором является оргазмический процесс в метаболической сексуальной структуре',
процесс, относящийся к сексуальному удовлетворению, достигающему гени-
тального оргазма, устраняя соматическое ядро невроза, разрушает основу пси-
хоневротической суперструктуры. Вначале, когда невроз начинает развиваться,
внешнее торможение (реальный страх), которое потом интериоризуется и про-
изводит либидозный блок, в свою очередь передает свою патологическую энер-
гию переживаниям эдиповой стадии и, увековечиваясь как следствие сексуаль-
ного вытеснения, создает психоневроз, подпитываемый энергией наподобие
циклического действия. Теория работает в противоположном направлении,
сначала разрушая психоневроз с помощью осознания бессознательных тормо-
жения и фиксации, что открывает путь к устранению блока либидо. Когда этот
блок ликвидирован, опять же в цикличном виде, вытеснение и психоневроз
также становятся ненужными, даже невозможными.
Грубо говоря, это концепция, которую в вышеупомянутой книге я развивал
в отношении роли соматического ядра невроза. Из этой концепции для техни-
ки анализа вытекает еще большая основа и ясно определенная терапевтическая
цель: восстановление генитального первенства не только в теории, но и на
практике; т. е. пациент должен с помощью анализа достичь регулярной и удовлет-
воряющей генитальной жизни. Сколь далеки мы бы ни были от этой цели в
некоторых случаях, именно это, исходя из нашего понимания развития либи-
дозного блока, - актуальная цель наших усилий. При этом есть опасность
уделить меньшее внимание терапевтическому требованию эффективного сек-
суального удовлетворения как цели, чем требованию сублимации, если способ-
ность сублимировать все еще плохо осознаваема, тогда как способность к сек-
суальному удовлетворению, пусть даже существенно ограниченная социальны-
ми факторами, находится на уровне, достижимом для анализа. Легко понять,
что перенос акцента в цели терапии с сублимации на прямое сексуальное удов-
летворение существенно расширяет сферу наших терапевтических возможнос-
тей. И именно при этом изменении возникают сложности социального харак-
тера, сложности, которые трудно переоценить.
То, что этой цели удастся достичь не с помощью инструкций, <синтеза>
или убеждения, а только через тщательный анализ сексуальных торможений,
уходящих корнями в характер, будет показано ниже. Но вначале позвольте сде-
лать несколько замечаний по поводу постановки этой задачи Нунбергом.
В своей книге <Общая теория неврозов> Нунберг пытается интерпретиро-
вать теорию психоаналитической терапии; мы приведем самые важные его
взгляды. Он считает, что <первая терапевтическая задача... помочь инстинктам
достичь разрядки и обеспечить им доступ к сознательному>. Далее Нунберг
приводит как важную задачу <утверждение мира между двумя полюсами лично-
20 Анализ личности
ста, эго и ид, в том смысле, что инстинкты больше не будут вести отдельное
существование изолированно от организации эго и эго вновь приобретет свою
синтезирующую силу>. Это хотя и неполно, но в целом верно. Но Нунберг
также выражает отвергнутые практикой старые взгляды о том, что в акте при-
поминания освобождается психическая энергия, и что это, так сказать, <дето-
нирует> акт осознания. Так он объясняет процесс лечения с динамической точ-
ки зрения, он отграничивает осознание вытесненного, не интересуясь, не явля-
ются ли минимальные количества аффекта, освобождающиеся в этом процессе,
также существенными для освобождения блокированного либидо в целом и для
баланса энергетической структуры. Если, отвергая это возражение, Нунберг
заявит, что в ходе многих действий осознания выделится полностью подавлен-
ная энергия, то он вступит в противоречие с клиническим опытом, который
ясно указывает на следующее: только малая часть аффекта, связанного с вытес-
ненной идеей, высвобождается во время акта осознания; гораздо большая и
более важная часть вскоре после этого сдвигается к другому сегменту бессозна-
тельной деятельности, если аффект был связан с самой идеей; или разрешение
аффекта не происходит совсем, если, например, он поглощается и становится
частью характера. В таком случае осознание бессознательного материала не
дает терапевтического эффекта. Короче говоря, динамика лечения не может
быть достигнута исключительно актом осознания.
Это неизбежно приводит к другому критическому замечанию формулиро-
вок Нунберга. Он пишет, что повторение принуждения действует отдельно от
переноса и это основано на привлекательной силе вытесненных младенческих
намерений. Это было бы правильно, если бы повторение принуждения было
первичным, неизменным фактом. Клинический опыт, однако, показывает, что
большая привлекательная сила, проявляющаяся в бессознательных и младен-
ческих намерениях, происходит от энергии неосуществленных сексуальных
потребностей, и это сохраняет ее компульсивный повторяющийся характер до
тех пор, пока блокирована возможность зрелого сексуального удовлетворения.
Короче говоря, невротическая компульсивная повторяемость зависит от состо-
яния структуры либидо. Исходя из этой перспективы и точки зрения, которая
будет изложена ниже в формулировках невротического и генитального харак-
теров, мир между эго и ид, о котором говорит Нунберг, может быть обеспечен
лишь на следующей сексуально-структурной основе: во-первых, через вытес-
нение прегенитальных стремлений генитальными; во-вторых, через эффектив-
ное удовлетворение генитальных потребностей, которые, в свою очередь, ре-
шат проблему устранения блока либидо.
Теоретические предположения Нунберга ведут к такому отношению к тех-
нике, которое мы не можем считать правильным аналитическим подходом.
Нунберг заявляет, что сопротивление нельзя разрушать впрямую; как он счита-
ет, позитивный перенос должен быть использован аналитиком для того, чтобы
самому вкрасться в эго пациента и с этой удобной наблюдательной позиции
начать его разрушать. Нунберг полагает, что при этом возникнут отношения,
похожие на те, что существуют между гипнотизером и гипнотизируемым. <По-
скольку внутри эго аналитика окружает либидо, он до определенной степени
нейтрализует строгость самого супер-эго>. Таким образом, доказывает он, ана-
литик сможет соединить две расколотые части невротической личности.
Но мы должны указать на следующее:
1. Именно такое <проникновение> в эго пациента во многих случаях
является терапевтически опасным, хотя бы потому, что прочного и искрен-
Психоаналитическая техника 21
него переноса не бывает. В начальных стадиях анализа мы всегда имеем
дело с нарциссическими позициями, например, инфантильной потребно-
стью в защите. Вследствие того, что реакция разочарования сильней по-
зитивного объектного отношения, эта нарциссическая зависимость легко
сменяется ненавистью. Подобное <проникновение вовнутрь> ради того,
чтобы избегнуть сопротивления и затем <разрушить> ид <изнутри> таит в
себе опасность, поскольку таким образом сопротивления могут маскиро-
ваться. Что более важно, прежнее состояние (если не более жесткие реак-
ции разочарования) восстановятся, как только слабое объектное отноше-
ние рассыплется или будет захвачено другими переносами. Именно бла-
годаря такому образу действий мы вызываем самые сильные, самые
хитрые, менее всего контролируемые проявления негативного переноса.
Отказ пациента от анализа или даже самоубийство - вот весьма частые
последствия такого образа действий. Необходимо указать, что случаи са-
моубийства особенно вероятны, когда устанавливаются искусственно по-
зитивные, гипнозоподобные отношения, тогда как открытая и ясная рабо-
та с агрессивными и нарциссическими реакциями, также, конечно, порож-
денными позитивными отношениями, предупреждает самоубийство или
резкое окончание анализа. Это звучит парадоксально, но это отражает
работу психического аппарата.
2. В процессе проникновения в позитивный перенос растет опасность
принятия поверхностных интерпретаций, которые часто дают как аналити-
ку, так и пациенту, неверное представление о реальном положении вещей
до того времени, когда исправлять становится уже слишком поздно. К со-
жалению, гипнотические отношения слишком часто возникают по соб-
ственной воле; их необходимо раскрыть и устранить как сопротивление.
3. Когда в начале лечения тревожность спадает, это свидетельствует
всего лишь о том, что пациент переключил часть своего либидо, в том
числе и негативного, на канал переноса -а не об уничтожении его тре-
вожности. Чтобы обеспечить возможность аналитической работы, психоана-
литик должен каким-то образом успокоить пациента, чтобы облегчить его
слишком острую тревожность. Кроме того, нужно, чтобы пациент понял,
что он может вылечиться, только устранив свою собственную агрессию и
тревожность.
Благодаря клиническому опыту, я весьма близко познакомился с описани-
ем Нунберга типичного курса аналитического лечения. Я хочу лишь добавить,
^ что сделаю все возможное, чтобы избежать такой путаницы; именно по этой
причине я уделяю так много внимания технике обращения с сопротивлениями
и началу лечения. Ниже описан типичный случай, в котором негативный пере-
нос не был устранен в начале лечения, а сила позитивного переноса пациента
была оценена неправильно:
Некоторое время существует ничем не нарушаемая гармония между
пациентом и аналитиком; конечно, пациент полностью полагается на ана-
литика в его интерпретациях и, если это возможно, также доверится ему
и в своих воспоминаниях. Но вскоре наступает момент, когда это согла-
сие нарушается. Как мы уже отмечали, чем глубже продвигается анали-
тик, тем сильнее становится сопротивление, тем более в случае прибли-
жения к первоначальной патогенетической ситуации. В придачу к этим
сложностям в какой-то точке переноса неизбежно возникает фрустрация,
поскольку личные требования пациента к аналитику не могут быть удов-
22 Анализ личности
летворены. Большинство пациентов реагируют на эту фрустрацию ослаб-
лением интереса к аналитической работе, т. е. они ведут себя так, словно
уже были в подобной ситуации. Это можно интерпретировать как выраже-
ние ими некой активности, хотя на самом деле они избегают ее. В конце
концов они становятся пассивными. Повторяющаяся компульсивность, ко-
торая, конечно, помогает вызвать фиксации, также управляет в ситуации
переноса психическим выражением вытесненного. Теперь пациент пере-
дает активную работу аналитику, предоставляя ему угадывать, к чему па-
циент стремится, но не может выразить. Как правило, причина - в по-
требности в любви. Подлинное всемогущество в способах выражения и
предполагаемая власть аналитика приводят к решающему испытанию. В
определенной степени аналитик способен разоблачить это сопротивле-
ние; в конце с трудом понимает, что хочет сказать пациент. Конфликт, уже
не внутренний, а между пациентом и аналитиком, обостряется. Анализу
угрожает полная неудача, т. е. пациент ставится перед выбором -
потерять аналитика и его любовь или вновь начать активно рабо-
тать. Если перенос прочен, то пациент боится потерять аналитика. В та-
ких случаях часто происходит странная вещь. В тот момент, когда анали-
тик теряет надежду на благоприятное завершение анализа, появляется
изобилие материала, обещающее быстрое окончание анализа.
Устойчивый, последовательный, систематический анализ сопротивления не
всегда имеет успех, поэтому в любом случае необходимо обращать особое вни-
мание на технику анализа сопротивления.
Глава 3.
ТЕХНИКА ИНТЕРПРЕТАЦИИ
И АНАЛИЗА СОПРОТИВЛЕНИЙ.
НЕКОТОРЫЕ ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ
В ТЕХНИКЕ ИНТЕРПРЕТАЦИИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
Перед психоаналитиком стоят две основные задачи: выздоровление пациен-
та и его иммунизация, насколько это возможно в курсе лечения. Первая задача
разделяется на подготовительную работу предварительного периода и сам про-
цесс исцеления. Конечно, это довольно искусственное разделение, ведь уже пер-
вая интерпретация сопротивления имеет отношение к лечению. Но пусть нас
это не останавливает. Даже подготовка к путешествию (с которым Фрейд срав-
нивал анализ) тесно связана с самим путешествием - его успех зависит от нее.
В анализе, во всяком случае, все зависит от того, как начато лечение. Когда
лечение начато неправильно или путано, добиться успеха удается с большим
трудом - а зачастую и вовсе не удается. Во многих случаях трудности начинаются
уже в предварительном периоде, вне зависимости от того, кончится лечение успе-
хом или нет. Именно в тех случаях, где предварительный период проходит с
явной легкостью, в дальнейшем начинаются самые большие сложности, ведь бес-
препятственный вначале курс анализа осложняется и требует своевременного рас-
познавания и устранения трудностей. Ошибки, совершаемые в предварительном
периоде лечения, тем труднее устранять, чем дольше лечение происходит без их
коррекции.
Какова же природа этих специфических и весьма различных трудностей
предварительного периода?
Давайте для лучшей ориентации вкратце опишем цель, которая должна
быть достигнута в предварительном периоде. Эта цель - достичь источника
энергии симптомов и невротического характера, чтобы начать процесс исцеле-
ния. Противодействуют этим усилиям сопротивления пациента, наиболее упор-
ными из которых являются те, что происходят от конфликтов переноса. Они
должны быть осознаны, интерпретированы и отброшены пациентом, т. е. их
психическая ценность должна быть уничтожена. Так пациент еще глубже про-
никает в аффектные воспоминания раннего детства.
